Klacht van de week: Hielspoor

In het kort:
• Bij hielspoor heeft u pijn onder de hiel bij staan en lopen.  
• Hielspoor komt waarschijnlijk door te lang te veel spanning op de pees onder uw voet.
• Blijf bewegen, maar sta of loop niet heel erg lang.
• Deze klachten kunnen met rust vanzelf over gaan.
• Behandeling bestaat vooral uit bestrijding van pijn.
• Als je aanhoudende of chronische klachten hebt, is behandeling en begeleiding door een fysiotherapeut gewenst.

Wat is een hielspoor?
Onder uw voet zit een brede pees, deze pees bevindt zich tussen de hiel en de tenen. Bij wandelen wordt deze pees voortdurend uitgerekt. De aanhechting onder de hiel kom zo onder druk te staan. De plek waar de pees aan de onderkant van de hiel vastzit, kan pijn doen. Vaak doordat het botvlies op deze plek geïrriteerd raakt en begint te ontsteken, waarna er verkalking aan het bot kan ontstaan. Dit noemen we hielspoor.

Hielspoor komt vooral voor bij mensen tussen de 40-60 jaar. Bij kinderen komt hielspoor weinig voor. Meestal komt hielpijn bij kinderen door iets anders. Bijvoorbeeld door de ziekte van Sever.

De klachten van een hielspoor
Als uw een hielspoor heeft, kunt u dit merken doordat u af en toe een felle pijn onder uw hiel voelt. De pijn is langzaam begonnen en steeds erger worden. Naast de pijn kan je ook last hebben van een stijf en gespannen gevoel onder de voet.
Vaak voelt u de pijn bij (lang) staan en lopen, bij de eerste passen bij het opstaan in de ochtend, in het begin van een sporttraining, als u met blote voeten over een harde vloer loopt en als u op de pijnlijke plek onder uw hiel drukt. De pijnklachten verdwijnen vaak als u weer gaat liggen en/of zitten.

Ook zijn er verschillende factoren die de kans op een hielspoor vergroten. Deze zijn:
• U heeft veel overgewicht
• U staat of loopt lang achter elkaar, bijvoorbeeld op uw werk
• U doet aan hardlopen
• U beweegt heel weinig
• De onderkant van uw voeten is  plat (platvoeten) of juist hol (holvoeten)
• U heeft een kort achillespees (pees op uw hiel)
• U heeft een korte kuitspier
• Leeftijd boven de 40 jaar

De behandeling van een hielspoor
Bij een hielspoor, bestaat de behandeling vooral uit pijnbestrijding. De pijn van de hiel, die door overbelasting van de pees kan ontstaan, kan verminderd worden door rust. Verder kan een verkorting van de achillespees en de kuitspier klachten veroorzaken, waardoor oefening meegegeven worden, die deze spieren rekken. Soms zijn ook de spieren van de kuit, de voet en de bovenbeen verzwakt, waardoor deze klachten ontstaan. Door oefeningen kunnen deze spieren versterkt worden. Verder kan een podotherapeut voor een zool ingeschakeld worden.

Wat kan de fysiotherapeut voor je betekenen?
Behandeling en begeleiding door een fysiotherapeut zijn nodig als u:
• Klachten blijft houden
• De hielspoor na verloop van tijd niet kunt belasten zoals u voorheen deed
• Chronische klachten heeft

De fysiotherapeut bekijkt eerst de aard en de ernst van uw klachten en bespreekt daarna met u het verwachte herstel. Tijdens het herstel kan hij/zij u begeleiden met voorlichting, advies en oefeningen. Deze begeleiding wordt afgestemd op uw persoonlijke situatie. Als u uw hiel bijvoorbeeld niet kunt belasten zoals u dat graag zou willen, kan de fysiotherapeut een behandel- en trainingsprogramma opstellen. Samen met de fysiotherapeut bepaalt u ook het moment waarop u weer aan het werk gaat en wanneer u uw sport weer kunt hervatten. 

Wat kun je zelf doen?
Dingen die je zelf thuis kan doen zijn:
• Rol drie keer per dag met de hele voetzool over een bevroren waterflesje;
• Rek de kuitspier en maakt deze sterker
• Versterking van de kuit-, voet- en bovenbeenspieren
• Geef de voet rust. Verminder de activiteiten die de klachten verergeren;
• Zorg voor goede ondersteuning zodat er minder spanning op de peesplaat komt te staan.
• Schaf bijvoorbeeld op maat gemaakt steunzolen aan;
• Probeer bij overgewicht af te vallen. Dit helpt om de overbelasting te voorkomen;
• Doe oefeningen die de spieren sterker maken. Een spierversterkende oefening die goed helpt tegen hielspoor is deze:
• kniel op één been waarbij de tenen op de grond blijven;
• pak de tenen van één voet en trek ze met de voet zoveel mogelijk naar je toe.